کرونا یا همان Covid 19 بیماری است که این روز ها کشور های بسیاری از جمله ایران عزیز ما با آن دست و پنجه نرم میکنند. اما یکی از بزرگترین چالش های مطرح در مورد ویروس به شدت مسری  SARS-Co V-2چگونگی پیشگیری و مواجهه با آن برای ارائه دهندگان خدمات بالینی به ویژه مراکز درمانی دندانپزشکی است. در این مقاله سعی شده خلاصه ای از نکات بالینی مرتبط بر اساس منابع رسمی و روز دنیا در اختیار شما قرار گیرد.

توصیه های کلینیکال جهت پیشگیری و کنترل عفونت

قبل از رسیدن بیمار

• برای جلوگیری از پخش بیشتر ویروس، پرسنل درمانی باید آموزش تخصصی ببینند. حتما کلیه آموزشهای مورد نیاز در مورد اقدامات احتیاطی  و استفاده صحیح از تجهیزات حفاظت تنفسی داده شود.
• در هنگام تعیین وقت ملاقات به بیماران و همراهان آنها آموزش دهید در صورت مشاهده هرگونه علائم عفونت تنفسی (تب، سرفه، آبریزش بینی و ...) از قبل طی تماس تلفنی یا به محض ورود به مطب اطلاع رسانی نموده و اقدامات پیشگیرانه مناسب نظیر استفاده از ماسک تنفسی و دستکش را انجام دهند.
• از علائم هشدار دهنده بصری (تابلو و پوستر) برای آگاهسازی در ورودی و مکان های استراتژیک (اتاق انتظار، آسانسور و ...) استفاده کنید. هشدار ها باید شامل نحوه استفاده از ماسک، پوشاندن صحیح بینی و دهان در هنگام سرفه، دور انداختن دستمال و لوازم آلوده در سطل های در دار بدون دخالت دست و نحوه شستشوی دستها باشد.
• برای بیماران غیر اورژانسی که علائم مشکلات تنفسی حاد دارند، وقت دیگری تنظیم کنید و برای بیماران اورژانسی ساعتی تعیین شود که حداقل ترافیک مراجعه وجود داشته باشد.
• سطوح پر خطر (زنگ در، دستگیره درها و صندلی ها، میزها، کارتخوان، دستگاه حضور غیاب پرسنل و ...) مرتبا ضد عفونی گردد.
• لوازم مورد نیاز بهداشت تنفسی  و آداب سرفه شامل ضدعفونی کتتده دست (پایه الکل)، دستمال، ماسک و سطل زباله در دار (بدون دخالت دست) تهیه گردد.

به محض ورود و هنگام ویزیت:

• حتی الامکان ماسک و دستکش  در اختیار کلیه مراجعین قرار داده شود
• مطمئن شوید افراد دارای علائم بلافاصله شناسایی و موارد احتیاطی در مورد آنان اجرا شود.
• پروسه های تریاژ را اجرا کنید و مطمئن شوید که تمام سوالات مرتبط با علائم عفونت تنفسی، سابقه سفر به مناطق درگیر و تماس با بیماران مبتلا به کرونا از بیماران پرسیده شود.
• در صورت حضور فرد مشکوک را در یک اتاق ایزولاسیون هوایی ایزوله کنید، حتی میتوانید از بیمارانی که شرایط پایداری دارند بخواهید تا در وسیله نقلیه خود منتظر بمانند تا نوبت ویزیتشان فرا برسد.
• در صورت تشخیص افراد مشکوک، به مقامات پیشگیری و کنترل عفونت عمومی محلی اطلاع دهید.

ویژگی ها و اقدامات مورد نیاز اتاق ایزولاسیون هوایی:

• این اتاقها تک بیماره هستند.
• این اتاق فشار منفی نسبت به محیط اطراف خود دارد.
• در این اتاقها هوا ساعتی 6 بار تغییر میکند.
• بیمار در این محیط میتواند ماسک خود را بردارد.
• سعی کنید حتی الامکان بیمار را از این مکان به جای دیگری منتقل نکنید.
• پرسنلی که وارد اتاق میشوند باید تجهیزات محافظت شخصی بپوشند.
• پرسنلی که وارد اتاق میشوند تنها باید پرسنل اضطراری باشند. بهتر است این کار با استفاده از پرسنل اختصاصی انجام شود تا خطر انتقال ویروس به دیگران کمتر شود.
• پرسنل کلینیک که بعد از خروج بیمار وارد اتاق میشوند باید وسایل حفاظت شخصی و محافظ تنفسی داشته باشند و دیگر پرسنل تا تهویه کامل هوای اتاق نباید وارد آن شوند.
• کنترل عفونت محیطی: تجهیزات دندانپزشکی استفاده شده برای بیمار باید اختصاصی باشند. تمام تجهیزات غیر اختصاصی و یکبار مصرف نیز باید ضدعفونی شوند. پروسه های ضدعفونی به درستی و به صورت مداوم انجام شوند. برای سطوحی که به طور مکرر لمس میشوند، از آب و پاک کننده ها قبل از مواد ضدعفونی کننده بیمارستانی استفاده کنید. مدیریت لباسشویی و شستشوی ظروف و ضایعات پزشکی نیز طبق پروسه های معمول صورت گیرد.
• پرسنل دندانپزشکی که در معرض بیمار قرار گرفته اند را پایش کنید مراکز دندانپزشکی باید سیاستهای مرخصی استعلاجی را برای پرسنل اجرا کنند که همسو با راهنمای بهداشت عمومی باشد.

منابع:
گزیده نکات بالینی در مراکز درمانی دندانپزشکی
natuer.com
thelancent.com
who.int
ncbi.nlm.nih.gov
jamanetwork.com
medrxiv.org
ada.org
cda.org
dentistrytoday.com