آنافیلاکسی Anaphylaxis

1- واکنش شدید بدنبال استفاه از برخی مواد برای بیماری که به آن مواد حساسیت دارد مثل
- داروها
- بی حسی موضعی
- دستکش لاتكس یا دیگر محصولات رابري (رابردم، گوتاپرکا) 

تظاهرات دهانی

معمولا موردی وجود ندارد

پیشگیری از مشکلات

1- با گرفتن تاریخچه دقیق بیمارانی که به مواد مورد استفاده در دندانپزشکی حساسیت دارند وکسانی که  سابقه ابتلا به واکنشهای آتوپیک مثل آسم، كهير، ادم آنژيونروتيك و hay fever  (زکام بهاره) را دارند شناسايي شوند.در عین حال باید موارد زیر را نیز در نظر داشت:
مکرر دیده شده است که بیماران از داشتن حساسیت به داروهای بی حسی دندانپزشکی به صورت ضعف وبی حال شدن بعد از تزریق دندانپزشکی شکایت دارند که نمیتواند درست باشد.جهت تشخیص واکنش آلرژیک،واکنش توکسیک و واکنش سایکوموتوراز همدیگر به موارد زیر توجه کنید:

-علائم ونشانه های واکنش آلرژیک
1- خارش وکهیر

2-تورم

3- راش پوستی

4- تنگی نفس

5-آبریزش از بینی

6- کونژکتویت

-علائم ونشانه های واکنش توکسیک به بی حسی موضعی
 1- پرحرفی،

2- لرزش صدا

3- گیجی (دوران سر)

4- تهوع

5- افسردگی

6- سرخوشی

7- شور وهیجان

8-تشنج
  
- علائم ونشانه های پاسخ سایکوموتور  به بی حسی موضعی
 1-هیپر ونتیلاسیون2- سنکوپ وازوواگال(برادی کاردی ،رنگ پریدگی، تعریق)3-تحریک سمپاتتیک(اضطراب، ترمور، تاکی کاردی،هیپرتانسیون)  

2- از موادی که بیمار به آن آلرژی دارد استفاده نشود.در صورتی که واقعا به بی حسی های موضعی حساسیت وجود دارد میتوان از داروساز خواست که محلول یک درصد دیفن هیدرامین حاوی اپی نفرین  1/100000 بدون متیل پارابن تهیه کند.این محلول به صورت بلاک یا انفیلتره قابل استفاده است وحدود 30 دقیقه بیحسی ایجاد میکند 

3- برای بیماران با تاریخچه ای از واکنشهای آتوپیک از داروها و موادی که انسیدانس بالایی برای ايجاد آلرژی دارند مثل پني سيلن با دقت استفاده شود و در زمان استفاده از این داروها و مواد، آماده مقابله با واکنش های آلرژیک شدید بايد وجود داشته باشد .موارد زیر مد نظر باشد: 
- شناسائی علائم واکنش آنافیلاکتیک
- درخواست کمک پزشکی
- گذاشتن بیمار در موقعیت supine
- باز بودن راه هوایی چک شود
- تجویز اکسیژن
- علائم حیاتی بیمار (تعداد تنفس، فشار خون، ریتم نبض و تعداد نبض ) چک شود.
- اگر علائم حیاتی افت کرده است یا وجود ندارد ۳ – ۵  میلی لیتر اپی نفرین 1/1000  داخل عضلانی به داخل زبان تزریق شود.
- در صورت نیاز CPR انجام شود.
- اگر پاسخی دریافت نگردید مجدداً اپی نفرین تزریق شود. 

4- در هنگام تجویز دارو، بیمار را از علائم و نشانه های واکنش آلرژیک آگاه سازید و به بیمار توصیه شود. در صورت مشاهده چنین علائمی به اورژانس مراجعه كند.

منبع: واحد دندانپزشکی مرکز پژوهش‌های علمی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی تهران